把病人推進(jìn)手術(shù)室后，幾條機(jī)械臂就開(kāi)始在醫(yī)生指揮下精準(zhǔn)地進(jìn)行手術(shù)……我省第一臺(tái)手術(shù)機(jī)器人“達(dá)芬奇”，在近三年時(shí)間里已完成了700例疑難手術(shù)。
然而，由于機(jī)器人“身價(jià)”昂貴，手術(shù)費(fèi)用成本高，因此手術(shù)機(jī)器人目前無(wú)法推廣。同時(shí)，較高的手術(shù)費(fèi)用也令不少市民望而卻步。那么機(jī)器人手術(shù)離普通患者有多遠(yuǎn)?
一個(gè)操縱臺(tái)、幾條機(jī)械臂、一個(gè)三維攝像系統(tǒng)，這是來(lái)自美國(guó)的“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人的標(biāo)配“三件套”。
昨天，江淮晨報(bào)、江淮網(wǎng)記者在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的手術(shù)室里看到，機(jī)械臂緩緩移動(dòng)，通過(guò)微小的手術(shù)切口伸入患者胸腔;操作臺(tái)上的醫(yī)生盯著三維成像屏幕，操作機(jī)械臂進(jìn)行剪切、分離、縫合。
這是安醫(yī)大一附院的一臺(tái)既特別又普通的手術(shù)。之所以“特別”，是因?yàn)槭中g(shù)由達(dá)芬奇機(jī)器人“操刀”完成，說(shuō)普通，是安醫(yī)大一附院已經(jīng)完成數(shù)百例這樣的手術(shù)。
安醫(yī)大一附院泌尿外科主任醫(yī)師梁朝朝告訴記者，自2014年9月，安醫(yī)大一附院引進(jìn)我省首臺(tái)“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人以來(lái)，這位不怕累的“機(jī)器人醫(yī)生”已經(jīng)出色地完成了700臺(tái)手術(shù)，泌尿外科、普外科、胸外科、心臟外科、婦產(chǎn)科……無(wú)不得心應(yīng)手，無(wú)一例失敗。
據(jù)了解，“達(dá)芬奇”最擅長(zhǎng)的是泌尿外科的復(fù)雜手術(shù)，目前已經(jīng)有500位患者在“他”的幫助下擺脫了前列腺癌、腎腫瘤、膀胱腫瘤等疾病帶來(lái)的病痛。
“現(xiàn)在病人對(duì)手術(shù)需求越來(lái)越高，比如更精準(zhǔn)、出血更少、疼痛輕等。” 安醫(yī)大一附院醫(yī)學(xué)工程部部長(zhǎng)謝申菊說(shuō)，這些達(dá)芬奇機(jī)器人都能做到。相比較傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)，不僅可以完成電視腔鏡所能完成的簡(jiǎn)單的外科微創(chuàng)治療，還可以實(shí)施復(fù)雜的高難度的外科重建手術(shù)。
“他”完全遵照醫(yī)生的指示，在手術(shù)部位切開(kāi)幾個(gè)10毫米左右的切口，而傳統(tǒng)的前列腺癌根治術(shù)，開(kāi)腹的刀口多在20厘米左右。動(dòng)刀快而準(zhǔn)，病人的痛苦明顯減少，流血也減少，恢復(fù)時(shí)間縮短，術(shù)后并發(fā)癥少。謝申菊介紹道，“按照以往開(kāi)腹手術(shù)，患者至少要住院12到14天，但如果用機(jī)器人，大概5天就能出院。”
同時(shí)，謝申菊告訴記者，機(jī)器人手術(shù)有可以進(jìn)入人體內(nèi)部的特殊鏡頭，突破人眼的極限，醫(yī)生可以自行調(diào)整鏡頭，通過(guò)直視三維立體高清圖像，放大10—15倍，比人眼看到的更加清晰，保證了治療的準(zhǔn)確性。
其實(shí)，早在2006年，第一臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)就被引進(jìn)中國(guó)。11年過(guò)去，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)早已體現(xiàn)得淋漓盡致，目前全國(guó)共有46臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人。然而，目前安徽省只有一臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，它的推廣和普及，障礙在哪里?
安醫(yī)大一附院相關(guān)專家直言，首先是價(jià)格。達(dá)芬奇機(jī)器人的生產(chǎn)商是美國(guó)的醫(yī)療器械公司，由于壟斷優(yōu)勢(shì)，當(dāng)初引進(jìn)這一套機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)花費(fèi)了2000多萬(wàn)元。
除了機(jī)器本體價(jià)格高之外，買(mǎi)到手術(shù)機(jī)器人的醫(yī)院還需要面對(duì)高昂的耗材開(kāi)支，機(jī)械臂在運(yùn)作十多次后，耗材就自動(dòng)報(bào)廢，必須更換。同時(shí)還要加上保險(xiǎn)、維護(hù)等成本，因此機(jī)器人的手術(shù)成本費(fèi)用十分高昂。
“其實(shí)單從價(jià)格層面，省內(nèi)很多醫(yī)院都具備購(gòu)買(mǎi)實(shí)力，但是購(gòu)買(mǎi)機(jī)器人的醫(yī)院必須符合相關(guān)條件。”專家告訴記者，目前購(gòu)買(mǎi)手術(shù)機(jī)器人要經(jīng)過(guò)一系列的申報(bào)、論證之后，需要經(jīng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)，才能購(gòu)置。
“相比北上廣多花三四萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)，安徽省的機(jī)器人手術(shù)費(fèi)是全國(guó)最便宜的。” 梁朝朝稱，目前醫(yī)院收費(fèi)是在腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用的基礎(chǔ)上再加兩萬(wàn)。
盡管是“全國(guó)最便宜”，但記者在醫(yī)院的隨機(jī)采訪中，受訪者大多以“搖頭”居多，“平常一臺(tái)手術(shù)可能都需要好幾萬(wàn)，如果再加錢(qián)用機(jī)器人做，實(shí)在是付不起”。
據(jù)了解，由于目前機(jī)器人手術(shù)費(fèi)用尚未納入醫(yī)保范疇，也是影響機(jī)器人手術(shù)普及的一大因素。“手術(shù)費(fèi)用無(wú)法用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，目前全國(guó)范圍都是如此，這也的確讓部分患者轉(zhuǎn)而選擇傳統(tǒng)手術(shù)。” 梁朝朝說(shuō)。
因此，在重重因素疊加之下，目前機(jī)器人手術(shù)一直虧本運(yùn)行。但是考慮到它給病人帶來(lái)的眾多好處和提高醫(yī)院手術(shù)效率，大幅度縮短住院時(shí)間，提高了醫(yī)院住院率，“這意味著一張病床可以多為幾個(gè)患者服務(wù)，所以醫(yī)院堅(jiān)持使用機(jī)器人手術(shù)。”
同時(shí)，梁朝朝建議道，希望相關(guān)部門(mén)能就如何報(bào)銷(xiāo)、報(bào)銷(xiāo)多大比例等盡快出臺(tái)參考標(biāo)準(zhǔn)，“如果費(fèi)用不能納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，機(jī)器人手術(shù)的優(yōu)越性就不能充分發(fā)揮，也就不能造福更多病患。
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